增生性疣状白斑的最佳治疗法

炎症性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固性斑点，属于恶性肿瘤前病变，因其有较大可能会发展为消化道鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而不具致命性，以致于必须引发肯定。通常耳鼻喉医生精通传统斑点的诊断和治疗，但大多却对 PVL 的举动性不高。因此很多 PVL 病人未能及早得到正确治疗。

PVL 重大突破和治疗关的的循证医学反馈很少，为了说明该病小心各种因素、外科病程和最佳治疗提案，新泽西州内多达华 Mike O'Callaghan 合众国教育中心妇产科的 Wesley 名誉教授等概述了 26 篇关于 PVL 的社论，共五涉及确诊 329 实有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的深入研究均有病人随访和说明复发率。

该系统性辨识 PVL 药理学特征与传统大块细胞恶性肿瘤（SCC）不尽相同，病人多数为异性恋（66.9%）和不前列腺恶性肿瘤（65.22%）。同时，酒精饮料并非小心各种因素。所纳入病人的平均年龄组为 63.9 岁，平均随访期内为 7.4 年，这段时间内每个病人平均前列腺 9.0 次。相比之下来说，深入研究数据不赞成年龄组、性别角色和吸烟是恶性重大突破的小心各种因素。

有人驳斥 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的关的性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 内含 HPV-16。结果辨识 HPV 可能会在 PVL 的解剖重大突破中起作用，但此次纳入的大多数社论未能提及 HPV 的作用，故未来 PVL 深入研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及消化道所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊断的关键在于病变的外科和解剖学重大突破。疣状炎症和不尽相同层面的发育不良预设 PVL。PVL 的民间组织解剖学可为斑点、疣状炎症，最终重大突破为浸润性恶性肿瘤。绘出 1 同一病人从炎症性疣状斑点重大突破到浸润性恶性肿瘤（a）2002 年复合可能会；（b）2007 年早期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润性大块细胞恶性肿瘤

绘出 2 从炎症性疣状斑点重大突破到浸润性恶性肿瘤的解剖学重大突破，此绘出与绘出 1 为同一病人（a）2002 年，可能会复合；（b）2007 年早期，疣状可能会炎症；（c）2007 年早期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，侵袭性大块细胞恶性肿瘤

PVL 最常见治疗方式为手术，但 222 名病人中复发率多达 71.2%。对 277 名病人进行亚群系统性，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病人杀于此病。其次为辐射和激光治疗。通常来说恶性肿瘤前病变或中度不近似于炎症必须手术、激光、电切、保鲜或光驱动疗法。

PVL 是一种不具高度恶变率的斑点。外科医生要高度举动，对可疑病人进行终身随访，多次前列腺。治疗取决于特异性的民间组织解剖特征，尤其是频繁发生的外科和民间组织解剖学诊断完全符合。外科医生应准备好随访，密切关注病变的外科变化，同时多次前列腺以降低误诊率。

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主编： 周薇